نیمی از جمعیت کشور زیر پوشش بیمه سلامت هستند

به گزارش تجارت نیوز، محمد مهدی ناصحی روز پنجشنبه در جمع خبرنگاران در چابهار اظهار کرد: صندوق بیمه روستاییان و عشایر با بیش از ۲۰ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر، صندوق بیمه سلامت همگانی با ۱۱ میلیون نفر و صندوق کارکنان دولت با پوشش بیش از پنج میلیون نفر، از جمله مهمترین صندوق‌ها در این راستا هستند، همچنین، صندوق سایر اقشار حدود ۲ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر را زیر پوشش قرار می‌دهد.

وی با اشاره به حمایت‌های ویژه دولت از بیمه‌شدگان، افزود: ۸۰ درصد این جمعیت از حمایت مالی دولت برخوردار هستند و هزینه‌های درمانی به‌ویژه برای روستاییان و سایر گروه‌های آسیب‌پذیر، توسط دولت تأمین می‌شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران به افزایش پوشش خدمات بیمه‌ای در سال‌های اخیر اشاره کرد و گفت: در چند سال گذشته، تلاش زیادی برای گسترش پوشش جمعیتی انجام شده و این هدف به‌طور کامل محقق شده است.

وی بیان کرد: البته باید بگویم که به‌دلیل عدم تمدید بیمه‌نامه توسط حدود هفت تا هشت میلیون نفر، برخی افراد از لیست فعال بیمه خارج شدند با این حال، طبق قوانین موجود، این افراد همچنان می‌توانند از خدمات بیمه سلامت استفاده کنند.

ناصحی افزود: اگرچه این افراد ممکن است در ابتدا از خدمات بیمارستان‌ها بدون پرداخت حق بیمه استفاده کنند، اما سیستم بیمه‌ای ما به‌طور خودکار هزینه‌های درمانی آن‌ها را پوشش خواهد داد.

گسترش پوشش دارویی و خدمات درمانی بیمه سلامت

وی به گسترش پوشش دارویی و خدمات درمانی اشاره کرد و گفت: در حال حاضر، بسیاری از داروهای حیاتی مانند داروهای درمان سرطان، پیوند اعضا، بیماری‌های اعصاب و روان، دیابت و فشار خون زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارند. همچنین، خدمات تشخیصی برای بیماران خاص مانند بیماران سرطانی و نادر نیز در فهرست پوشش بیمه قرار گرفته است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران افزود: در سال جاری، صندوق بیماران صعب‌العلاج با اعتباری بیش‌از ۱۲۴ هزار میلیارد ریال برای تأمین هزینه‌های بیماران خاص و درمان‌های پرهزینه در حال فعالیت است.

وی به خدمات بیمه‌ای برای بیماران روان پزشکی و اوتیسمی اشاره کرد و گفت: سازمان بیمه سلامت علاوه بر بیماری‌های جسمی، خدمات قابل‌توجهی را برای بیماران روان‌پزشکی و اوتیسمی ارائه می‌دهد. بسیاری از داروهای مورد استفاده در درمان اختلالات روانی، اوتیسم و دیگر بیماری‌های مزمن تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.

ناصحی تصریح کرد: در حال حاضر، بسیاری از خدمات روان‌پزشکی و درمان‌های مربوط به اوتیسم در مراکز خصوصی نیز در فهرست خدمات بیمه قرار دارند و این امر به‌ویژه برای خانواده‌هایی که در مناطق دورافتاده زندگی می‌کنند، از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.

وی همچنین به تفاوت تعرفه‌ها بین مراکز دولتی و خصوصی پرداخت و گفت: یکی از مشکلاتی که بیمه‌شدگان با آن مواجه هستند، تفاوت هزینه‌ها بین مراکز دولتی و خصوصی است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در صورتی که خدمات درمانی در مراکز دولتی در دسترس نباشد، بیمه‌شدگان مجبور به استفاده از مراکز خصوصی می‌شوند که این امر ممکن است فشار مالی زیادی به خانواده‌ها وارد کند.

وی ادامه داد: سازمان بیمه سلامت در تلاش است تا با مدیریت منابع، هزینه‌های غیرضروری را کاهش دهد و این تفاوت‌ها را به حداقل برساند. در حال حاضر، بیش از ۹۸ درصد مراکز طرف قرارداد با بیمه سلامت، خدمات خود را طبق تعرفه‌های مصوب ارائه می‌دهند.

منبع: ایرنا