قطع بیمه تکمیلی و اصرار برای اجرای نظام «الزام درمان»؛ سلامت در بن‌بست

به گزارش تجارت نیوز، در روزهایی که هزینه خدمات درمانی با سرعتی بی‌سابقه افزایش یافته، بیمه‌های تکمیلی اعلام می‌کنند که ادامه فعالیت بدون افزایش حق بیمه برایشان ممکن نیست. اما در سوی دیگر ماجرا، کارگران، بازنشستگان و کارمندان حقوق‌بگیر قرار دارند؛ کسانی که به گفته کارشناسان، توان پرداخت حق‌بیمه‌های بالاتر را ندارند و بسیاری از آنان با وجود داشتن بیمه تکمیلی، تنها بخشی از هزینه درمانشان به آنها برگردانده می‌شود. اما در کنار افزایش حق بیمه‌ها مساله دیگر اصرار سازمان تامین اجتماعی برای اجرای نظام «الزام درمان» است.

نظام بیمه‌ای کشور در مرحله‌ای حساس قرار گرفته است / اجرای دوباره «الزام درمان» تنها در صورتی معنا دارد که زیرساخت‌های لازم در سازمان تأمین اجتماعی فراهم شده باشد

سلمان اسحاقی، سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، در این باره به تجارت‌نیوز می‌گوید: شرایط کنونی نشان می‌دهد نظام بیمه‌ای کشور در مرحله‌ای حساس قرار گرفته است؛ مرحله‌ای که اجرای دوباره «الزام درمان» تنها در صورتی معنا دارد که زیرساخت‌های لازم در سازمان تأمین اجتماعی فراهم شده باشد.

زیرساخت نداریم اما صحبت از اجرای قانون می‌کنیم

او با اشاره به نظام الزام درمان که در دهه ۶۰ برای تقویت مسئولیت‌پذیری تأمین اجتماعی تصویب شده بود، می‌افزاید: وقتی صحبت از اجرای نظام «الزام درمان» می‌کنیم، ابتدا باید ببینیم آیا تأمین اجتماعی زیرساخت اجرا را دارد یا نه؟ امروز حتی از نظر تعداد بیمارستان‌های تامین اجتماعی هم با کمبود جدی مواجه هستیم، چه برسد به اینکه بخواهیم بخشی از بار بیمارستان‌های دیگر را هم به این بیمارستان‌ها منتقل کنیم.

اسحاقی ادامه می‌دهد: اکنون بیشترین مراجعات در سیستم درمانی مربوط به بیماران تحت پوشش بیمه‌های پایه مثل نیروهای مسلح، تأمین اجتماعی و سلامت است. پس قبل از هر اقدامی، سازمان باید اعلام کند که چگونه می‌خواهد این تعهد بزرگ را عملی کند.

سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان در پاسخ به این سوال که مجلس برای رفع این مشکل چه راهکاری در نظر دارد، می‌گوید: قرار است موضوع در کمیسیون بهداشت و درمان با وزیر کار مطرح شود تا مسیر تأمین زیرساخت‌ها را مشخص کرده و راهکارهای مناسب را به بحث بگذارد.

قطع بیمه‌های تکمیلی، انتخاب یا اجبار؛ سلامت مردم میدان آزمون و خطا نیست

اسحاقی در بخش دیگری از سخنان خود اظهار می‌دارد: اگر قرار است نظام «الزام درمان» دوباره اجرا شود، مردم باید حق انتخاب داشته باشند که می‌خواهند از بیمه تکمیلی استفاده کنند یا تنها دریافت‌کننده خدمات تامین‌اجتماعی باشند.

او می‌افزاید: سلامت مردم میدان آزمون و خطا نیست. قطعا وقتی زیرساخت‌ها آماده و خدمات باکیفیت ارائه شود، مردم به سمت دریافت خدمات از سوی تأمین اجتماعی می‌روند و این مساله نیازی به اجبار ندارد. اما موضوع این است که امروز هیچ کدام از مقدمات اجرای نظام «الزام درمان» فراهم نیست.

اگر قرار است مردم از بیمه تکمیلی بی‌نیاز شوند و امکان استفاده از خدمات درمانی مناسب را داشته باشند، باید قراردادهای گسترده‌ای با بخش خصوصی بسته شود

یکی دیگر از چالش‌هایی که سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان به آن اشاره می‌کند، نحوه تعامل تامین‌اجتماعی با بیمارستان‌های خصوصی است. اسحاقی می‌گوید: اگر قرار است مردم از بیمه تکمیلی بی‌نیاز شوند و امکان استفاده از خدمات درمانی مناسب را داشته باشند، باید قراردادهای گسترده‌ای با بخش خصوصی بسته شود.

او می‌افزاید: اما سؤال اینجاست که منابع اعتباری این قراردادها از کجا تأمین خواهد شد؟ چه تعداد بیمارستان خصوصی حاضر به همکاری خواهند بود؟ نبودِ هماهنگی در این زمینه ممکن است در آینده چالش بزرگی برای وزارت کار به وجود بیاورد.

هزینه اجرای نظام «الزام درمان» نباید از جیب کارگر برداشت شود

این نماینده مجلس با انتقاد از فشار روزافزون هزینه‌ها بر کارگران می‌گوید: ما اعتقاد داریم هزینه اجرای نظام «الزام درمان» نباید از جیب کارگر برداشت شود. حقوق کارگران هیچ‌گاه متناسب با نرخ تورم افزایش نیافته، پس چطور می‌توان از آن‌ها انتظار داشت حق بیمه بیشتری پرداخت کرده و یا هزینه بیشتری برای درمان بپردازند.

وزارت کار ماهیتاً باید حامی کار و کارگر باشد

اسحاقی می‌افزاید: وزارت کار ماهیتاً باید حامی کار و کارگر باشد. ضمن اینکه این وزارتخانه شرکت‌های بزرگ و سودآور زیادی در اختیار دارد؛ از فولادی‌ها گرفته تا صنایع بزرگ دیگر. اگر قرار است برای اجرای این نظام هزینه‌ای در نظر گرفته شود، باید بخشی از این سود شرکت‌ها به جبران هزینه‌ها اختصاص یابد.

حذف شتاب‌زده بیمه‌های تکمیلی بدون تقویت زیرساخت‌های تأمین اجتماعی به ضرر بازنشستگان تمام خواهد شد

سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان در مورد قطع بیمه تکمیلی بازنشستگان نیز می‌گوید: به گفته بسیاری از بازنشستگان بیمه تکمیلی تمام هزینه‌های درمان را پوشش نمی‌دهد اما همچنان نقش مهمی در کاهش فشار مالی بر این قشر دارد. قطعا حذف شتاب‌زده بیمه‌های تکمیلی بدون تقویت زیرساخت‌های تأمین اجتماعی به ضرر این قشر تمام خواهد شد.

اگر وزارت کار می‌خواهد قانون الزام را اجرا و نقش بیمه‌های تکمیلی را کم‌رنگ کند، باید ابتدا با مجلس هماهنگ باشد

اسحاقی در ادامه تاکید می‌کند: اگر وزارت کار می‌خواهد قانون الزام را اجرا و نقش بیمه‌های تکمیلی را کم‌رنگ کند، باید ابتدا با مجلس هماهنگ باشد. اجرای این قانون باید در چارچوب برنامه هفتم توسعه و با رعایت منابع واقعی سازمان انجام شود. تنها در این صورت می‌توان یک مسیر درست، قابل اتکا و پایدار ایجاد کرد.

اگر وزارت کار و سازمان تامین اجتماعی می‌خواهند به نظام «الزام درمان» ورود کنند، باید باور داشته باشند که کارگر و بازنشسته نباید متحمل هزینه‌های اضافی شوند / تفاوت هزینه‌ها باید از سود شرکت‌های بزرگ جبران شود

او در پایان می‌گوید: اگر وزارت کار و سازمان تامین اجتماعی می‌خواهند به نظام «الزام درمان» ورود کنند، باید باور داشته باشند که کارگر و بازنشسته نباید متحمل هزینه‌های اضافی شوند. فشار مالی نباید بر قشر حقوق بگیر و مستمری بگیر سنگینی کند. تفاوت هزینه‌ها باید از سود شرکت‌های بزرگ جبران شود، تنها در این صورت است که هم منافع مردم حفظ می‌شود و هم نظام بیمه‌ای کشور به سمت پایداری حرکت می‌کند.