شکست طرح درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال / بیمه‌ها عقب نشستند، بیمارستان‌ها گرفتار شدند

به گزارش تجارت نیوز، طرح رایگان شدن تمام خدمات درمانی سرپایی و بستری کودکان زیر هفت سال (به استثنای دارو‌های سرپایی) در اسفندماه ۱۴۰۲ ابلاغ شد و از اوایل سال ۱۴۰۳ جنبه اجرایی پیدا کرد. این مصوبه از سوی هیات وزیران و به پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت کشور در تاریخ ۸ بهمن ماه ۱۴۰۲ تصویب و به دانشگاه‌های علوم پزشکی ابلاغ شد.

اما آنچه امروز بعد از یک سال و اندی از اجرایی شدن این طرح دیده می‌شود درگیر شدن بیمارستان اجراکننده طرح با مشکلات مالی فراوان است. متاسفانه بیمه‌ها به تعهدات خود عمل نمی‌کنند و همین مساله باعث شده تا بیمارستان‌ها دیگر توان ادامه اجرای این طرح را نداشته باشند.

طرح درمان رایگان کودکان زیر 7 سال هم مانند بسیاری از طرح‌های دیگر که قرار بود با هدف کاهش فشار اقتصادی بر خانواده‌ها و ارتقای عدالت سلامت اجرایی شود، امروز در عمل به بن‌بست رسیده است. هرچند این طرح در ابتدا امید بسیاری برای حمایت از خانواده‌های کم‌درآمد ایجاد کرد، اما به دلیل عدم اجرای تعهد بیمه‌ها و کمبود منابع مالی، بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی که مجری اصلی بودند، با مشکلات جدی روبه‌رو شده‌اند.

درمان رایگان کودکان زیر 7 سال؛ وعده‌ای که نیمه‌کاره ماند

طبق اعلام وزارت بهداشت، قرار بود تمامی خدمات بستری و سرپایی کودکان زیر ۷ سال در بیمارستان‌های دولتی به‌صورت رایگان ارائه شود. اما از همان ماه‌های نخست، بیمه‌ها در پرداخت هزینه‌ها به مراکز درمانی کوتاهی کردند. در نتیجه، بیمارستان‌ها با انباشت بدهی، کسری بودجه و کمبود تجهیزات روبه‌رو شدند و برخی مجبور شدند اجرای طرح را متوقف یا محدود کنند.

بدقولی بیمه‌ها و فشار مالی بر بیمارستان‌های مجری

مدیر یکی از بیمارستان‌های تهران در این باره به تجارت‌نیوز می‌گوید: از زمان ابلاغ طرح ما خدمات را به کودکان ارائه دادیم، اما بیمه‌ها هزینه‌ها را پرداخت نکردند. الان چند میلیارد تومان مطالبه داریم که وصول نشده است. در چنین شرایطی ادامه اجرای طرح غیرممکن است، چون منابع لازم برای خرید دارو، تجهیزات و پرداخت حقوق پرسنل وجود ندارد.

برای طرح‌هایی مانند دارویار و درمان رایگان کودکان زیر 7 سال هیچ منابع مالی پیش‌بینی نشده است

او می‌افزاید: متاسفانه وزارت بهداشت و درمان همیشه این روند را ادامه می‌دهد، تصویب طرح‌هایی که هیچ منابع مالی برای آن پیش‌بینی نشده است. مانند طرح دارویار و حالا هم این طرح درمان رایگان کودکان زیر 7 سال.

این مدیر بیمارستان اظهار می‌دارد: وضعیت در بیمارستان‌های دولتی بحرانی است. بسیاری از این بیمارستان‌ها توان پرداخت هزینه‌های اولیه خود، تامین دارو و نوسازی تجهیزات بیمارستانی را ندارند و چنین طرح هایی فقط بیمارستان‌ها را که در شرایط عادی هم با مشکلات مالی بسیاری مواجه‌اند و برای تامین هزینه‌های خود هیچ منبع مالی معتبری ندارند، بیشتر به مشکل می‌اندازد.

بسیاری از بیمارستان‌های دولتی به خصوص بیمارستان‌هایی که مختص کودکان هستند با کمک خیرین اداره می‌شوند / در چنین شرایطی نمی‌توان انتظار داشت طرح‌ها و قوانین ابلاغ شده به بیمارستان‌ها به طور دقیق اجرایی شود

او که نخواست نامش فاش شود، ادامه داد: در حال حاضر بسیاری از بیمارستان‌های دولتی به خصوص بیمارستان‌هایی که مختص کودکان هستند با کمک خیرین اداره می‌شوند. البته به دلیل بروز مشکلات اقتصادی این کمک‌ها نیز به طرز چشمگیری کاهش پیدا کرده و در چنین شرایطی نمی‌توان انتظار داشت طرح‌ها و قوانین ابلاغ شده به بیمارستان‌ها به طور دقیق اجرایی شود.

نارضایتی خانواده‌ها از طرح درمان رایگان کودکان زیر 7 سال

ماجرا اما به اینجا ختم نمی‌شود. بسیاری از بیمارستان‌های دولتی که مجری این طرح هستند به دلیل مشکلات ذکر شده توان اجرای آن را ندارند. بسیاری از این بیمارستان‌ها به ناچار اجرای طرح را متوقف و یا محدود کرده‌اند.

در واقع خانواده‌ها که با تبلیغات گسترده دولت امیدوار شده بودند، اکنون در عمل با واقعیت تلخ مواجه شده‌اند. بسیاری از والدین گزارش داده‌اند که در هنگام مراجعه به بیمارستان‌ها، یا با درخواست پرداخت مستقیم روبه‌رو شده‌اند یا با محدودیت خدمات رایگان. این وضعیت نه تنها اعتماد عمومی به نظام سلامت را تضعیف کرده، بلکه باعث سرگردانی بیماران خردسال در شرایط اضطراری شده است.

طرح درمان رایگان کودکان زیر 7 سال بدون پشتوانه مالی پایدار و سازوکار نظارتی اجرا شد

محمدرضا اسدی، پزشک متخصص کودکان، نیز در این‌باره به تجارت‌نیوز می‌گوید: این طرح بدون پشتوانه مالی پایدار و سازوکار نظارتی اجرا شد. اگر بیمه‌ها توان پرداخت تعهدات را نداشتند، نباید طرحی با این ابعاد آغاز می‌شد.

او می‌افزاید: در حال حاضر بیمارستان‌ها با کسری بودجه و کمبود تجهیزات مواجه شده‌اند و این وضعیت نه تنها به زیان کودکان است، بلکه به کل نظام سلامت ضربه می‌زند.

این کارشناس حوزه سلامت ادامه می‌دهد: بهترین راهکار، بازنگری در مدل تأمین مالی و تعریف منابع مشخص، مانند اختصاص بخشی از مالیات بر کالاهای آسیب‌رسان به سلامت، برای حمایت از این طرح است.

طرح درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال نمونه‌ای از شکست سیاستگذاری در حوزه بهداشت و درمان است

اسدی با تاکید بر اینکه طرح درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال می‌توانست یکی از گام‌های مهم در جهت عدالت سلامت باشد، اما به دلیل نبود برنامه‌ریزی مالی و اجرایی دقیق، امروز به نمونه‌ای از شکست سیاست‌گذاری در حوزه بهداشت و درمان تبدیل شده است، می‌گوید: تا زمانی که منابع پایدار برای چنین برنامه‌هایی تعریف نشود، هر گونه طرح حمایتی صرفاً به وعده‌ای کوتاه‌مدت و بی‌نتیجه تبدیل خواهد شد.

همیشه بار مالی هزینه‌های درمان بیش از پیش بر عهده بیماران بوده است

او می‌افزاید: سال‌هاست که وزارت بهداشت وعده قطع ارتباط مالی پزشک با بیماران را می‌دهد، اما متاسفانه این وعده هیچ گاه اجرایی نشده و در عوض همیشه بار مالی هزینه‌های درمان بیش از پیش بر عهده بیماران بوده است. در مورد این طرح هم قرار بود همه هزینه‌ها بر عهده بیمه‌ها باشد.

این پزشک متخصص کودکان اظهار می‌دارد: تا زمانی که منابع مالی برای طرح‌های این چنینی به طور مشخص در نظر گرفته نشود و همه چیز به اما و اگرهای بیمه‌ای وابسته باشد نمی‌توانیم انتظار موفقیت داشته باشیم.

بدقولی بیمه‌ها در پرداخت مطالبات همه‌گیر است

اسدی با اشاره به این مطلب که بدقولی بیمه‌ها در پرداخت مطالبات تمامی حوزه‌های بهداشت و درمان به یک بدعت ناصواب تبدیل شده می‌گوید: بیمارستان‌ها، داروخانه‌ها، پزشکان و دیگر بخش‌های بهداشت و درمان همیشه از بدقولی بیمه‌ها برای پرداخت مطالبات خود گلایه می‌کنند.

در شرایط عادی 6 تا 8 ماه طول می‌کشد بیمه‌ها مطالبات بیمارستان‌ها را پرداخت کنند / در مورد طرحی مانند درمان رایگان کودکان زیر 7 سال این مدت به بیش از یک سال هم رسیده است

او می‌افزاید: در شرایط عادی مدت زمانی بین 6 تا 8 ماه طول می‌کشد بیمه‌ها مطالبات بیمارستان‌ها را پرداخت کنند اما در مورد طرحی مانند درمان رایگان کودکان زیر 7 سال این مدت به بیش از یک سال هم رسیده و همین مساله مشکلات بسیاری را برای بیمارستان‌ها به وجود آورده است.