یک کارشناس بیمه معتقد است، با حذف ارز ترجیحی و افزایش قیمت دارو و درمان، قسمت عمده‌ای از هزینه‌های مردم به بخش درمان و سلامت اختصاص می‌یابد. همچنین اجرای طرح بیمه ملی برای زیر پوشش قرار دادن همه افراد، یک طرح زمان‌بر است و نمی‌توان در کوتاه‌مدت انتظار عملی شدن آن را داشت.
آمارهای صنعت بیمه در سال 1403 حاکی از آن هستند که حدود 70 درصد از خسارت‌های پرداختی شرکت‌های بیمه، مربوط به بیمه‌های درمان و شخص ثالث بود. همچنین این دو رشته بیمه‌ای بیش از 60 درصد از حق بیمه‌های تولیدی در سال گذشته را نیز به خود اختصاص دادند.
از ابتدای سال جاری تا پایان آذرماه، بیش از دو میلیون و ۸۰۰ هزار فقره بیمه نامه درمان صادر شده که نشان از رشد ۷۴.۵ درصدی در قیاس با مدت مشابه سال گذشته دارد.
در هشت ماهه نخست امسال حق بیمه تولیدی به ۲۸۷ همت رسید که بخش خصوصی سهم ۸۰.۲ درصدی را به خود اختصاص داده و بیمه درمان با ۴۱ درصد از سهم کل، در جایگاه نخست حق بیمه تولیدی قرار دارد.
بخش VIP در بزرگ‌ترین بیمارستان ملکی تامین اجتماعی کشور چه معنایی دارد؟ چرا بیمارستانی که متعلق به کارگران و بیمه‌شدگان است به اغنیا و ثروتمندان به صورت «خاص» سرویس می‌دهد؟!
براساس الحاقیه قرارداد منعقده بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان از سوی صندوق بازنشستگی کشوری با شرکت بیمه ملت مبلغ بیمه تکمیلی بازنشستگان از ۳۵۷هزار تومان به ۴۴۷۰۰۰ تومان افزایش یافت.
براساس گزارش اخیر بیمه مرکزی از بازار بیمه، رشته بیمه درمان در میان سایر رشته‌های بیمه‌ای بیشترین سهم از حق بیمه تولیدی و میزان خسارتی پرداختی را به خود اختصاص داده است.
یک فعال کارگری گفت: در حال حاضر بازنشستگان مبلغی اضافه برای بیمه تکمیلی پرداخت می‌کنند و از شرکتِ متولیِ بیمه تکمیلی هم رضایت ندارند. آتیه‌سازان حافظ خدماتِ درمانی را آنچنان که باید به بازنشستگان ارائه نمی‌دهد.
معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی گفت: تعرفه‌های پزشکی ۱۴۰۳ از اول فروردین ماه سال جاری قابلیت اجرا و محاسبه دارد و آنچه که به عنوان معوقه‌های تعرفه‌های پزشکی به حساب می‌آید لازم است توسط سازمان‌های بیمه‌گر پرداخت شود.
بیماری‌های دهان یکی از شایع‌ترین بیماری‌ها در سراسر جهان است. بر اساس نتایج آخرین پیمایش هزینه درآمد خانوار در سال 1400 در ایران، از کل پرداخت از جیب هزینه‌های سلامت، ایرانیان پس از دارو بیشترین هزینه را برای دندانپزشکی می‌پردازند. توزیع نامتوازن دندانپزشکان در کشور و فقر، هزینه‌های زیادی به مردم تحمیل کرده است و در مواردی هم باعث شده که مردم قید مراجعه به دندانپزشک را بزنند.
رئیس سازمان نظام پزشکی ایران می‌گوید: «معتقدم که بخش زیادی از نارضایتی مردم و جامعه پزشکی به عملکرد ناسالم بیمه‌ها و عدم اجرای قوانین برمی‌گردد. ساختار بیمه‌های ما از هم پاشیده است.»
رئیس سازمان نظام پزشکی ایران گفت: «خدمات پزشکی در دنیا، هزینه زیادی دارد. اینکه می‌گوییم تعرفه خدمات درمانی باید واقعی شود، به معنای آن نیست که به مردم فشار وارد شود. ما ساختار بیمه‌ای داریم. بیمه باید این نقش را ایفا کند اما به وظیفه خود، خوب عمل نمی‌کند. ساختار بیمه‌ای ما کاملا از هم پاشیده است.»
مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری از آغاز ارائه خدمات جدید جبران هزینه خسارت درمان بازنشستگان و وظیفه بگیران تحت پوشش این صندوق در قالب طرح اختیاری با سرانه هر نفر ۲۰۵ هزار تومان خبر داد.
