کاربرد «بوتاکس» در درمان «آرتروز»
دبیر انجمن طب فیزیکی و توانبخشی ایران با اشاره به این مطلب که آرتروز زانو شایعترین بیماری مفصلی است که درحال حاضر درمان قطعی برای آن وجود ندارد، از نتایج تحقیقات دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی درخصوص تاثیر تزریقات داخل مفصلی مختلف، در کنترل این بیماری خبر داد.
دکتر سید احمد رئیسالسادات گفت: حدود ۲۰ درصد از جمعیت ایران مبتلا به آرتروز زانو هستند.
به گزارش تجارتنیوز ، این عضو هیات علمی بیمارستان شهید مدرس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی افزود: تزریقات داخل مفصلی زانو یکی از روشهای رایج کنترل درد و بهبود عملکرد در مبتلایان به آرتروز به شمار میرود. این درمانها معمولا به عنوان خط اول درمان محسوب نمیشوند.
رئیسالسادات گفت: اما در بیمارانی که علائم و شکایتشان با روشهای فیزیکی، تمرین درمانی و داروهای ضد درد و التهاب خوراکی و موضعی بهبود نیافته، میتوانند مفید و موثر باشند.
وی افزود: از شایعترین انواع تزریقات داخل مفصلی میتوان به تزریق استروئید (کورتون)، پرولوتراپی با سرمهای قندی (دکستروز)، پی آر پی (پلاسمای غنی از پلاکت)، پلاسمای غنی از فاکتور رشد (PRGF) و هیالورونیک اسید (آمپولهای ژلهای معروف به تاج خروس) و اوزون درمانی اشاره کرد.
رئیسالسادات ادامه داد: در موارد درد شدید یا التهاب حاد، تزریق کورتون میتواند سبب بهبود چند هفتهای بیماران شود. با وجود اینکه ثابت نشده که تزریقات محدود داخل مفصل کورتون بتواند سبب پوکی استخوان شود، اما جهت جلوگیری از فرسایش و آسیبهای مفصلی این تزریقات نباید در مدت زمانی زودتر از ۳ تا ۴ ماه مجددا تکرار شوند.
وی گفت: در آرتروز زانو ضمن کاهش فضای مفصل، حجم مایع داخل مفصلی، غلظت و کیفیت آن کاهش مییابد و سبب سفتی و درد مفصل میشود.
رئیسالسادات ادامه داد: برای کاهش این مشکلات ممکن است تزریق هیالورونیک اسید ۳ تا ۵ نوبت و به فواصل هفتگی مورد استفاده قرار گیرد. این تزریقات معمولا تا حدود چند ماه در بهبود علایم موثر هستند.
این استاد دانشگاه گفت: اوزون درمانی روش نسبتا جدیدتری است که اگرچه در کوتاه مدت میتواند سبب کاهش درد و التهاب مفاصل و بافت نرم شود، اما اثری بر سیر کلی آرتروز و علایم دراز مدت بیماری ندارد.
وی ادامه داد: براساس پژوهشی که در مرکز توسعه پژوهشهای بالینی بیمارستان شهید مدرس صورت گرفته، اوزون درمانی و تزریق هیالورونیک اسید در مدت شش ماه بعد از درمان تفاوتی از نظر میزان سودمندی با یکدیگر نداشتند.
رئیسالسادات گفت: پژوهشهای متعدد دیگر ما در مرکز تحقیقات طب فیزیکی و توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی نشان داد تزریق پی آر پی (پلاسمای غنی از پلاکت) و PRGF (پلاسمای غنی از فاکتور رشد)، با بهرهگیری از اثرات عوامل موجود در پلاکت خون بیمار میتواند سبب کاهش خشکی مفصل، بهبود درد و افزایش کیفیت زندگی مبتلایان به آرتروز زانو شود که این اثرات معمولا تا بیش از یکسال ادامه دارد.
وی افزود: بر اساس این مطالعات پیگیری هشت ماهه بیماران با استفاده از ام آر آی ثابت کرد که پی آر پی میتواند تا حدی از کاهش حجم غضروف مفصلی در مبتلایان به آرتروز زانو بکاهد.
رئیسالسادات ادامه داد: بیماران مبتلا به آرتروز شدید زانو، بیماران با سن بیش از ۷۵ سال و افراد با چاقی شدید کاندید مناسبی جهت انجام تزریق پی آر پی نیستند.
بر اساس اعلام دبیر انجمن طب فیزیکی و توانبخشی ایران، جدیدترین پژوهش انجام شده بر روی تزریقات داخل مفصلی در بیمارستانهای شهید مدرس و شهدای تجریش نشانگر اثرات امیدوار کننده توکسین بوتولونیوم (معروف به بوتاکس) در بهبود علائم مبتلایان به آرتروز زانو است.
وی گفت: بوتاکس بیشتر جهت موارد زیبایی و کاهش چین و چروک پوست، کاهش تعریق و کم کردن اسپاستیسیته در برخی از بیماریهای سیستم اعصاب به کار میرود. اخیرا استفاده از این سم درکاهش درد کمر، سردرد، میگرن و برخی از دردهای اسکلتی عضلانی از جمله آرنج تنیس بازان، التهاب پاشنه پا و شانه یخ زده و… رو به افزایش گذاشته است.
رئیسالسادات افزود: مکانیسم اثر بوتاکس در مبتلایان به آرتروز با نحوه اثر آن در موارد زیبایی و اثر بر پیوستگاه عصبی عضلانی متفاوت است و عملکرد آن بیشتر از طریق اثرات ضد دردی و ضد التهابی است.
وی گفت: بر اساس این تحقیق انجام شده در گروه طب فیزیکی و توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تزریق ۲۵۰ واحد از سم بوتولونیوم رقیق شده سبب کاهش درد و سفتی مفصلی و بهبود عملکرد بیماران مبتلا به آرتروز شده است.
رئیسالسادات ادامه داد: اثرات درمانی پس از یک هفته شروع و تا بیش از شش ماه ادامه داشت. این درمان هیچگونه ضعف عضلانی یا عارضه خاصی بدنبال نداشت.
این استاد دانشگاه افزود: با این وجود، اظهار نظر در مورد اثر بخشی طولانی مدت و استفاده روتین بالینی از این روش نیازمند انجام مطالعات بزرگتر و با کیفیتتر، تعیین دوز موثر توکسین و مقایسه هزینه و اثر بخشی این روش با سایر روشها است.
وی با تاکید بر اینکه تا کنون هیچ روش قطعی خوراکی یا تزریقی برای علاج آرتروز شناخته نشده، گفت: کلیه تزریقات داخل مفصلی جهت اثرگذاری بیشتر باید به همراه آموزش بیماران، اصلاح الگوی زندگی از جمله کاهش وزن، ورزش درمانی و به کارگیری مناسب روشهای طب فیزیکی و توانبخشی باشند.
بیستویکمین کنگره سالانه «طب فیزیکی، توانبخشی و الکترودیاگنوز ایران»، ۲۷ تا ۲۹ دیماه به همت انجمن طب فیزیکی و توانبخشی ایران و با همکاری گروههای آموزشی طب فیزیکی سراسر کشور و انجمنهای مرتبط، در سالن همایشهای رازی برگزار میشود.
رئیس السادات، دبیراجرایی این کنگره گفت: این همایش دارای امتیاز بازآموزی برای پزشکان عمومی، متخصصان طب فیزیکی، طب ورزش، روماتولوژی و ارتوپدی و همچنین گروههای علوم توانبخشی مانند فیزیوتراپی، کاردرمانی، ارتوپدی فنی و نیز کارشناسان پرستاری است.
منبع: ایسنا
نظرات